SISALRIL promueve propuesta para cobertura de los antirretrovirales

Santo Domingo, R.D.- Durante su participación en un diálogo técnico con actores clave y la Sociedad Civil, la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) informó que se encuentra reenviando al Consejo Nacional de la Seguridad Social la propuesta para la cobertura de los antirretrovirales para los pacientes que viven con Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), considerando que el Catálogo de Prestaciones del Plan de Servicios de Salud garantiza otros servicios requeridos por estos pacientes.

Durante el Diálogo Técnico con Actores Clave y Sociedad Civil sobre la Respuesta al VIH en la República Dominicana, organizado por el Consejo Nacional para VIH y el SIDA (Conavihsida), la institución destacó que la sostenibilidad de la respuesta a esta patología requiere un enfoque multifactorial, que integre financiamiento estable, acceso oportuno a los servicios y coordinación entre distintos actores.

En ese sentido, Erika Sánchez Jiménez, encargada del Departamento de Diseño y Revisión de Planes de Salud de la SISALRIL, señaló que las cifras vigentes desde 2020 sobre la población afectada y los costos de atención ya no reflejan la realidad actual, por lo que resulta imprescindible un proceso de revisión y actualización.

Explicó que el enfoque de la SISALRIL para financiar la atención del VIH se sustenta en tres pilares fundamentales. El primero consiste en identificar las prestaciones pendientes que aún no han sido incorporadas al PDSS. El segundo busca garantizar el acceso oportuno a los servicios que ya forman parte del catálogo.

El tercer pilar apunta a establecer y monitorear un esquema financiero transparente y sólido para los medicamentos antirretrovirales y otros programas de salud pública, asegurando la sostenibilidad de la atención y un manejo eficiente de los recursos destinados a esta población.

En 2020, la SISALRIL presentó al Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) una propuesta integral para atender las necesidades de las personas con VIH, la cual debe actualizarse para reflejar los costos actuales y la situación de los pacientes activos.

A pesar de que la actualización sigue pendiente, las personas que viven con VIH tienen acceso a una amplia gama de servicios a través del Seguro Familiar de Salud (SFS) que incluye atención integral para otras condiciones, como diabetes o hipertensión, además de los servicios de detección y seguimiento de VIH ya cubiertos por el Plan de Servicios de Salud.

Llama a integración de comunidades

En el marco del diálogo, Sánchez Jiménez hizo un llamado a las organizaciones comunitarias y sin fines de lucro para formalizarse e integrarse al sistema de seguridad social, de modo que las atenciones que ofrecen y cuentan con cobertura puedan ser remuneradas mediante un contrato con una Administradora de Riesgos de Salud (ARS).

La SISALRIL se comprometió a orientar y capacitar a estas organizaciones sobre los requisitos y la documentación necesarios para formalizar su incorporación, fortaleciendo así la red de atención y la sostenibilidad de los servicios.

El encuentro constituyó un espacio de diálogo técnico entre instituciones gubernamentales, organizaciones de la sociedad civil y organismos de cooperación, con el objetivo de actualizar y reforzar la respuesta al VIH en el país.




Miguel Ceara Hatton destaca logros y desafíos en los seguros Familiar de Salud y Riesgos Laborales

Santo Domingo, R.D.- Garantizar el derecho a la salud de la población mediante el aseguramiento es la prioridad principal que destacó el superintendente de Salud y Riesgos Laborales, Miguel Ceara Hatton, durante su intervención en el panel “Rediseñando la Seguridad Social Dominicana: Sostenibilidad, Tecnología e Inclusión para un Nuevo Tiempo”, organizado por la Asociación Dominicana de Corredores de Seguros (ADOCOSE).

Ceara Hatton explicó que, desde su llegada a la institución hace un año, junto a su equipo identificó los principales desafíos del Seguro Familiar de Salud (SFS) y del Seguro de Riesgos Laborales (SRL), estableciendo 18 líneas estratégicas agrupadas en tres ejes: cobertura universal y efectiva, viabilidad financiera y fortalecimiento institucional.

Resaltó que, actualmente, el 97 % de la población dominicana está afiliada al SFS, un avance histórico en comparación con el 7 % registrado en 2007. Además, reconoció el esfuerzo del Gobierno para alcanzar la cobertura universal durante la pandemia de COVID-19.

En el caso del Seguro de Riesgos Laborales (SRL) cuenta con más de 2.3 millones de personas afiliadas, es decir, el 44% de la población ocupada a las cuales se les garantiza sus prestaciones en el sistema.

Mayor acceso a tratamientos

En cuanto a mejoras, detalló que la actualización del Plan de Servicios de Salud (PSS) redujo los copagos quirúrgicos del 20 % al 10 %, se incorporaron más de 70 nuevos procedimientos médicos y se amplió considerablemente la cobertura de medicamentos, que pasó de RD$3,000 en 2007 a RD$12,000 en 2023.

En el caso de tratamientos de alto costo, Ceara Hatton puntualizó que el beneficio aumentó de RD$250,000 a RD$2,090,000.

También destacó que 116,000 pensionados ya cuentan con acceso al mismo catálogo de prestaciones que el Régimen Contributivo, gracias a un aporte gubernamental de RD$2,400 millones.

Retos de sostenibilidad

A pesar de los avances, el superintendente advirtió que el sistema enfrenta importantes desafíos. Precisó que la siniestralidad del SFS aumentó tras la pandemia, mientras que el envejecimiento poblacional incrementó la demanda de servicios de salud.

Para hacer frente a esta realidad, el superintendente Miguel Ceara Hatton reiteró que la SISALRIL propuso al Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) un ajuste de la cápita por sexo y edad, junto con medidas orientadas a ampliar la cobertura frente a enfermedades crónicas y a fortalecer el primer nivel de atención.

Asimismo, informó que desde 2007 se han desembolsado más de RD$14,000 millones en subsidios por maternidad, lactancia y enfermedad común. Además, anunció que la institución trabaja en una plataforma digital para simplificar los procesos de solicitud y pago de estos subsidios.

Reducir el gasto de bolsillo

El superintendente señaló que, según datos del Banco Central, los hogares dominicanos destinan en promedio 4,209 pesos mensuales a gastos de salud, de los cuales el 55 % corresponde a medicamentos.

Para mitigar este impacto, resaltó que la SISALRIL impulsa diversas iniciativas, entre las que destacan el fomento del uso de medicamentos genéricos, el establecimiento de precios máximos de cobertura para medicamentos ambulatorios y la promoción de la prescripción de biosimilares en tratamientos de alto costo.

Además, informó que se busca implementar compras conjuntas de medicamentos en colaboración con el Programa de Medicamentos Esenciales (PROMESE/CAL) y otras instituciones, con el objetivo de optimizar recursos y ampliar el acceso a los tratamientos.




Aula SISALRIL: el nuevo espacio académico para fortalecer conocimientos sobre Seguridad Social

Santo Domingo, RD.- Ante los constantes desafíos sociales y jurídicos, la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) da un paso al frente con un proyecto innovador: Aula SISALRIL, un espacio técnico y académico diseñado para analizar y dialogar temas de interés nacional, enfocados al Sistema Dominicano de Seguridad Social.

La creación de esta iniciativa responde a la necesidad de contar con un lugar permanente de discusión y aprendizaje colectivo, con el objetivo de estimular el estudio de los asuntos que impactan directamente a los afiliados, abordando desde los distintos regímenes de salud hasta las responsabilidades de las instituciones y actores involucrados.

Los tópicos de cada sesión se seleccionan según su relevancia en la agenda nacional o su potencial para transformar el sistema, convirtiendo cada encuentro en una oportunidad para abordar problemáticas actuales, compartir perspectivas técnicas, intercambiar experiencias, generar planteamientos disruptivos y propuestas de soluciones.

El Aula SISALRIL cuenta con la participación de expertos, tanto internos como externos, provenientes de áreas académicas, profesionales y especializadas, con amplia trayectoria en los temas abordados. Estos especialistas aportan una visión integral que enriquece el debate y agrega un valor significativo desde el punto de vista académico.

Además, el proyecto apuesta por la interactividad, por lo que cada sesión incluirá espacios para preguntas del público y, en el futuro, se incorporarán debates y talleres participativos para fomentar un aprendizaje colaborativo.

Un impacto que trasciende la institución

Las sesiones se realizan de forma mensual, aunque se podrán convocar encuentros extraordinarios cuando los temas lo requieran. A mediano plazo, está previsto elaborar una programación trimestral que organice los contenidos con mayor anticipación.

Más que transmitir información, la iniciativa busca generar un legado: promover una cultura de estudio constante y despertar en los participantes el deseo de aprender, cuestionar y proponer.

Con este proyecto, la SISALRIL da un paso firme hacia la formación integral de sus colaboradores y de todos los interesados, construyendo puentes entre el conocimiento técnico y la práctica institucional para mejorar el acceso y la calidad de los servicios que reciben los afiliados, garantizando que estos cuenten con información clara, para comprender sus derechos y hacer uso de las herramientas que te provee el sistema para acceder efectivamente a sus beneficios.




SISALRIL escucha a entidades clave en la lucha contra el VIH

SANTO DOMINGO, R.D.– La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) reafirmó su compromiso de escucha y colaboración, al recibir en su sede a un conjunto de importantes instituciones para abordar el acceso a servicios de salud de pacientes con VIH dentro del Seguro Familiar de Salud (SFS).

El superintendente Miguel Ceara Hatton encabezó el encuentro, para dialogar con una misión del Fondo Mundial contra la Lucha contra el SIDA, una comisión del Servicio Nacional de Salud (SNS) y otra del Consejo Nacional para el VIH y SIDA (Conavihsida).

Las entidades que luchan en contra del Virus de Inmunodeficiencia Humana plantearon la necesidad de mejorar la cobertura médica para quienes viven con esta condición.

Durante la reunión, Ceara Hatton subrayó la importancia de la reunión, de cara a la presentación de propuestas que contengan estudios técnicos que reflejen las realidades actuales de ese sector de la población. “El VIH es un tema de relevancia del cual debemos crear conciencia y considerar aspectos en el sector salud”, apuntó.

Con este diálogo, la SISALRIL demuestra su rol activo como entidad supervisora, dispuesta a escuchar a todos los sectores para contribuir que los servicios de salud sean accesibles y efectivos para todos los afiliados, tanto en el Régimen Contributivo como en el Subsidiado.




SISALRIL realiza jornada de orientación en la Región Sur

Santo Domingo, R.D. – Con una amplia jornada de capacitación en la Región Sur, la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) impactó a más de 100 personas de las provincias de San Juan y Elías Piña con la charla “Tu Salud Importa”, con el propósito de orientar a la población sobre sus derechos, deberes y beneficios dentro del Seguro Familiar de Salud.

En el encuentro didáctico, desarrollado por el departamento de Interacción Social de la Dirección de Atención al Usuario (DAU) de la SISALRIL, se expusieron temas sobre el Plan Básico de Salud, las coberturas y el catálogo de prestaciones del Plan de Servicios de Salud (PDSS).

El espacio educativo se llevó a cabo en la Alcaldía de Bánica, en la provincia Elías Piña, donde estuvieron presentes decenas de empleados de la institución municipal y otras entidades públicas.

Asimismo, la ruta de orientación se dirigió a la Alcaldía de Pedro Santana, en la misma demarcación, espacio en donde el alcalde Starlin Contreras y su personal administrativo recibieron importantes informaciones sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS). 

En San Juan de la Maguana más de 60 residentes de recibieron orientación de la SISALRIL. Durante el taller, se les enseñó a usar los canales de atención de forma eficiente si sienten que sus derechos son vulnerados.

El objetivo de este programa es que la población afiliada comprenda mejor los temas que incluye la seguridad social, a fin de que cada persona sepa cómo defender sus derechos en salud.