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Superintendente Miguel Ceara Hatton y directiva de la CASC socializan iniciativas en favor de los trabajadores

Santo Domingo, R.D. – El superintendente de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), Miguel Ceara Hatton, recibió en su despacho a Gabriel del Río Doñé, presidente de la Confederación Autónoma Sindical Clasista (CASC), con el objetivo de socializar iniciativas orientadas a fortalecer la protección de los trabajadores dominicanos dentro del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS).

Durante el encuentro, Ceara Hatton destacó el rol histórico del movimiento sindical en la construcción y defensa del sistema de seguridad social y manifestó el interés de la SISALRIL en mantener un diálogo abierto y permanente con los representantes de los trabajadores para asegurar que las decisiones regulatorias respondan a la realidad del sistema.

De su lado, Del Río Doñé valoró la apertura al dialogo de la SISALRIL y expresó la disposición de la CASC de colaborar en las mesas de trabajo que promuevan mejoras en la cobertura, calidad de los servicios y en la prevención de riesgos laborales.

En la reunión ambas partes intercambiaron impresiones sobre la importancia de robustecer los mecanismos de acceso oportuno a las prestaciones del Seguro Familiar de Salud y del Seguro de Riesgos Laborales, especialmente para los sectores con mayor vulnerabilidad laboral.

Con este encuentro, la SISALRIL revalidó su compromiso en dar seguimiento a los temas tratados y explorar acciones conjuntas de orientación y difusión que contribuyan a una mayor garantía de los derechos de los trabajadores y sus familias.



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Afiliados tendrán cobertura al 100 % y sin copagos para 13 medicamentos con aprobación de Fondo de Medicamentos de Alto Costo, diseñado por la SISALRIL

Santo Domingo, R.D. – Cientos de personas con enfermedades catastróficas tendrán acceso garantizado y oportuno a sus tratamientos tras la aprobación del Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC), una iniciativa diseñada e impulsada por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) para mejorar la protección social y reducir el gasto de bolsillo en salud de los afiliados al Seguro Familiar de Salud (SFS).

El FOMAC ofrecerá cobertura al 100 %, sin copagos ni topes anuales a un catálogo inicial de 13 medicamentos, destinados al tratamiento de condiciones complejas como el cáncer de mama, cáncer de pulmón, algunos tipos de cáncer infantil como leucemia linfoblástica aguda, linfoma de Hodgkin, retinoblastoma, tumor de Wilms, glioma de bajo grado y enfermedad de Burkitt. Además de otras condiciones como artritis reumatoide, psoriasis, enfermedad inflamatoria intestinal, acromegalia y atrofia muscular espinal.

“Es un avance que beneficia y fortalece la protección en salud de la población, siendo la manifestación de un derecho que se ha logrado conquistar y materializar”, destacó el superintendente Miguel Ceara Hatton.

Este mecanismo de financiamiento garantizará la continuidad del tratamiento durante todo el ciclo de atención de los pacientes, ayudando a reducir el gasto de bolsillo en salud y disminuir las listas de espera en la Dirección de Medicamentos de Alto Costo del Ministerio de Salud Pública.

La iniciativa, aprobada por el Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS), será financiada con los recursos del SFS, sin generar descuentos adicionales para los trabajadores ni aportes extraordinarios para los empleadores.

La entrada en operación del FOMAC está contemplada en un plazo máximo de un (1) año, contado a partir de su aprobación formal por el Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS).

Un esfuerzo entre instituciones y sectores

El Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC) es el resultado sin precedentes de un consenso técnico e institucional en favor de la Seguridad Social.

Su diseño integra los aportes del Ministerio de Salud Pública, el Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS), la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (DAMAC), la Dirección General de Medicamentos, Alimentos y Productos Sanitarios (DIGEMAPS), Tesorería de la Seguridad Social (TSS), la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA), junto a la consulta técnica con el Ministerio de Hacienda y la Tesorería Nacional, entre otros.

En el proceso de construcción de la iniciativa participaron además Prestadores de Servicios de Salud, Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), sociedades médicas especializadas, la industria farmacéutica y asociaciones de pacientes, asegurando una propuesta transparente y centrada en el ciudadano.

Este intercambio permitió abordar aspectos relacionados con el financiamiento, la adquisición, distribución y entrega, además del alcance de la regulación y el impacto en la atención de las personas que requieren estas terapias.

La SISALRIL supervisará la implementación del FOMAC, velando por el cumplimiento de los plazos y la protección de los derechos de los afiliados. Esta iniciativa representa un hito histórico en la Seguridad Social dominicana al asegurar tratamientos vitales de forma continua y sin costo para los hogares dominicanos.



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SISALRIL fortalece supervisión mediante infraestructura nacional de interoperabilidad

Santo Domingo, R.D. – La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) informó que desarrolla proyectos de transformación digital apoyada en la infraestructura nacional de interoperabilidad, durante su participación en el Foro Regional de Infraestructura Pública Digital 2026.

Las declaraciones fueron ofrecidas por Luz Félix, directora de Transformación Digital de SISALRIL, quien explicó que la institución adoptó la plataforma X-Road como mecanismo de intercambio seguro entre entidades del Estado.

En 2024, la superintendencia se convirtió en la primera institución en obtener la certificación bajo la norma NORTIC A4:2024, que establece los estándares de interfaz, seguridad y trazabilidad.

Dicha capacidad se encuentra implementada en verificaciones operativas. Entre ellas, la validación de títulos con el Ministerio de Educación Superior, Ciencias y Tecnología (MESCyT), la verificación de identidad ante la Junta Central Electoral (JCE) para subsidios de maternidad y lactancia, y la validación de prestadores y certificados médicos con el Ministerio de Salud Pública.

Actualmente, la entidad avanza dos iniciativas estratégicas, una es el proyecto del Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC), orientado a articular el ciclo de afiliación, autorización, gestión de casos, inventario, entrega y reporte de eventos adversos, con la participación de las ARS, el Ministerio de Salud, PROMESE/CAL y el Servicio Nacional de Salud.

La segunda es la Plataforma de Intercambio de Datos para el Monitoreo (PID-SIMON), en fase de preproducción, el cual permitirá migrar del modelo de remisión mensual consolidada a la notificación en tiempo real de cada evento, fortaleciendo la validación oportuna y la detección temprana de inconsistencias. SeNaSa e IDOPPRIL participan como pilotos por las Administradoras de Riesgo de Salud (ARS) y Administradoras de Riesgos Laborales (ARL), respectivamente.

La directora indicó que la adopción por parte de las ARS y ARL se realiza mediante requerimientos de información, especificaciones técnicas compartidas y acompañamiento en la integración.

Con la implementación de estos proyectos, la SISALRIL reafirma su compromiso de que la interoperabilidad se traduzca en una supervisión más efectiva y en servicios más oportunos para los afiliados y la ciudadanía en general.



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SISALRIL presenta avances del Seguro Familiar de Salud para el tratamiento integral de leucemia infantil

Santo Domingo, R.D. – En el marco del Mes de la Concienciación del Cáncer Infantil, la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) presentó los avances del Seguro Familiar de Salud en torno a la leucemia infantil, al participar en el conversatorio “Voces de esperanza, manos que acompañan”, organizado por las fundaciones St. Jude y Un Amigo como Tú, con el respaldo del Hospital General de la Plaza de la Salud.

La ponencia estuvo a cargo de Carolina Cáceres Reyes, directora de Aseguramiento en Salud para el Régimen Subsidiado, quien recordó que todas las coberturas actuales están garantizadas por la Ley 87-01 y son parte del Plan Básico de Salud, asegurando que ningún niño o adolescente afiliado quede sin respaldo para su tratamiento.

Cáceres detalló que hoy el Plan Básico cubre consultas especializadas, estudios diagnósticos e imágenes, biopsia de médula ósea, quimioterapia, catéter con puerto, transfusiones, radioterapia y hospitalización ilimitada.

“En protección financiera, se pasó de RD$150 mil en 2007 a RD$2,090,000 por año por afiliado para medicamentos de alto costo contra el cáncer, más RD$1 millón para quimio y radioterapia, con 85 medicamentos incluidos”, explicó Carolina Cáceres.

Para cerrar brechas identificadas en el sistema, La SISALRIL presentó ante el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) la propuesta del Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC), una cuenta especializada en la Tesorería de la Seguridad Social (TSS) que concentrará aportes del Régimen Contributivo para compras conjuntas.

“Con 13 medicamentos priorizados, este modelo impactaría a 6,447 personas y garantizará cero copagos, sin tope de cobertura para esos medicamentos y continuidad, aunque haya pérdida de empleo”, agregó la directora de Aseguramiento en Salud para el Régimen Subsidiado.

Finalmente, Cáceres exhortó a las familias a mantener activa la afiliación de los niños como principal garantía de continuidad médica para no interrumpir sus tratamientos.



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SISALRIL ilumina de rojo su sede en conmemoración del Día Mundial del Corazón

Santo Domingo, RD.- La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) se iluminó de rojo en conmemoración del Día Mundial del Corazón, sumándose a las acciones que cada año procuran sensibilizar a la población sobre la prevención de las enfermedades cardiovasculares y la importancia de cuidar la salud del corazón.

Más que un elemento simbólico, la acción convertir espacios de uso cotidiano en puntos de atención para un mensaje de salud pública. Conocer los factores de riesgo, mantener hábitos saludables y procurar atención médica de manera oportuna son algunas de las medidas que ayudan a reducir el impacto de estas afecciones.

La iluminación de la sede forma parte de una iniciativa promovida por la Sociedad Dominicana de Cardiología y la World Heart Federation, que invita a instituciones públicas y privadas a incorporar el color rojo en sus edificaciones como un llamado visual sobre la importancia de proteger la salud cardiovascular.

Las enfermedades cardiovasculares continúan entre las principales causas de muerte a nivel mundial, una realidad que mantiene la atención sobre la necesidad de fortalecer las medidas orientadas a su prevención y detección oportuna.

Con la iluminación de su sede, SISALRIL se suma a esta jornada internacional y hace visible, desde su espacio institucional, la importancia de prestar atención a la salud cardiovascular y a las medidas que pueden contribuir a reducir sus riesgos.

Cobertura cardiovascular en el PDSS

La SISALRIL recuerda a los afiliados del Seguro Familiar de Salud que el catálogo del Plan de Servicios de Salud (PDSS) contempla coberturas relacionadas con la salud cardiovascular, que incluyen consultas con especialistas y estudios diagnósticos, como electrocardiogramas, ecocardiogramas, pruebas de esfuerzo y monitoreo Holter, con un copago del 20 % a cargo del afiliado.

Asimismo, las cirugías cardíacas y hospitalizaciones derivadas de eventos cardiovasculares contempladas en el catálogo cuentan con una cobertura del 90 %, mientras que los medicamentos ambulatorios aprobados para el control de condiciones como hipertensión y colesterol tienen una cobertura del 70 %, hasta el tope anual establecido. Los afiliados pueden consultar las prestaciones disponibles y sus condiciones a través de los canales oficiales de la SISALRIL.



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SISALRIL refuerza medidas para proteger a los afiliados frente a cobros indebidos

Santo Domingo, RD.- La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) advirtió a los Prestadores de Servicios de Salud (PSS) institucionales y profesionales de la salud sobre la obligación de entregar a los afiliados del Seguro Familiar de Salud (SFS) los comprobantes de los pagos realizados por servicios contemplados en el Plan Básico de Salud.

La disposición está contenida en la Circular 002957, en la que la SISALRIL establece además que los prestadores, de acuerdo con sus capacidades operativas, deberán facilitar alternativas para realizar los pagos autorizados, como tarjetas bancarias, transferencias y otros medios electrónicos disponibles.

La entidad reguladora recordó que el apego a estas disposiciones garantiza el marco normativo de la Ley 87-01 del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), e instó a los actores del sistema a trabajar de manera coordinada para asegurar el cumplimiento continuo de la regulación vigente, en beneficio de la población afiliada.

Estas medidas buscan facilitar la verificación de las transacciones realizadas por los afiliados y fortalecer la transparencia correspondiente a copagos, cuotas moderadoras y otros montos procedentes por los servicios recibidos.

Los desacuerdos no se trasladan al afiliado

La circular precisa que las divergencias o controversias entre las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), los PSS y los profesionales de la salud, relacionadas con tarifas, honorarios médicos, formas de

pago, glosas, auditorías, autorizaciones, objeciones, reclamaciones u otros aspectos derivados de los acuerdos entre las partes, deben ser canalizadas mediante los mecanismos contractuales e institucionales establecidos.

Señaló que cuando no sea posible alcanzar una solución por esas vías, las controversias podrán ser sometidas a la SISALRIL, dentro del ámbito de sus atribuciones.

La institución establece que estos desacuerdos no pueden trasladarse a los afiliados mediante cobros adicionales, condicionamiento de la atención, retención de documentos, suspensión injustificada de servicios u otras actuaciones que limiten, dificulten o afecten su acceso oportuno a las prestaciones cubiertas por el SFS.

Seguimiento a la red de prestadores

La SISALRIL también reiteró las disposiciones contenidas en la Circular 000687, del 22 de mayo de 2025, relacionada con prácticas de cobros indebidos a los afiliados del Seguro Familiar de Salud y del Seguro de Riesgos Laborales (SRL).

En ese sentido, la SISALRIL dará seguimiento al cumplimiento de estas medidas y recordó a las ARS su obligación legal de monitorear a su red de prestadores, adoptando los mecanismos contractuales y de seguimiento correspondientes cuando detecten irregularidades que afecten los derechos de los afiliados.

Con estas disposiciones, la institución refuerza los mecanismos de transparencia de las transacciones, facilita opciones para realizar los pagos autorizados y contribuye a la protección financiera de los afiliados del SDSS.