Detalles del servicio
Peticiones, quejas y reclamaciones para la garantía de prestaciones amparadas por el Seguro de Riesgos Laborales (SRL)
Costo
Horario de prestación
Lunes a Viernes:
08:00am – 04:00pm
Tiempo de realización
30 días laborales
Canal de prestación
Presencial
Carta
Correo electrónico
Dirigido a:
Descripción
Gestionar las quejas y reclamaciones con el propósito de orientar a los usuarios respecto a los beneficios en salud del Seguro de Riesgos Laborales que haya reclamado a la entidad gestora o requiera información sobre el proceso de certificación de la discapacidad.
Requisitos
Expresión de insatisfacción externada a la SISALRIL a través de los canales de prestación del servicio, con los detalles de la queja o reclamación y con los soportes necesarios para dar respuesta, estos dependen del tema.
-Declinación de accidente de trabajo, trayecto o enfermedad profesional. Constancia escrita de la decisión del IDOPPRIL(Carta declinación en investigación y en re investigación) o Si es por diagnóstico o causa ajena al trabajo:nEstudio/s diagnóstico/s y Prescripción/es médica/s – Denegación, inconformidad, retraso o suspensión de prestación en salud o subsidios por discapacidad temporal o Prescripción/es médica/s del/los servicio/s de salud o medicamento/s o Estudio/diagnóstico/s – Denegación o inconformidad en reembolsos por servicios de salud o Factura/s del s del/los servicio/s de salud o medicamento/s pagados – Denegación, inconformidad o retraso de indemnización o pensión por discapacidad o De alta médica que indique las secuelas permanentes o Estudio/diagnóstico/s – Denegación, inconformidad o retraso de pensión por
sobrevivencia.
Documento requerido:
Fotocopia del causahabiente o Constancia escrita de la decisión del IDOPPRIL (Carta denegando prestación – inconformidad o cobro indebido con la PSS o Cotización o factura/s del s del/los servicio/s de salud o medicamento/s pagados Si el afiliado tiene representante legal distinto a la DIDA, documento que ostente su calidad
Información adicional
.
Área responsable
Pasos a seguir
1. Solicitud Presencial
Para realizar la solicitud de manera presencial, el usuario deberá:
a) Dirigirse a uno de los puntos de atención habilitados:
• Dirección de Atención al Usuario (Santo Domingo).
• Departamento Región Cibao Norte (Santiago).
• Puntos GOB habilitados.
b) Presentar su petición, queja o reclamo en el Seguro de Riesgos Laborales ante el representante de atención al usuario.
c) Formalizar la solicitud con el apoyo del personal designado, suministrando la información y documentación requerida para la evaluación del caso.
2. Solicitud vía Correo Electrónico
Para realizar la solicitud mediante correo electrónico, el usuario deberá:
• Enviar la solicitud al correo diau@sisalril.gob.do, describiendo la situación petición, queja o reclamo en el Seguro de Riesgos Laborales y anexando los documentos de soporte correspondiente.
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